Nekrolisis epidermal sistemik, atau NET, adalah penyakit kulit langka yang ditandai dengan adanya lesi di seluruh tubuh yang dapat menyebabkan pengelupasan kulit permanen. Penyakit ini terutama disebabkan oleh penggunaan obat-obatan seperti Allopurinol dan Carbamazepine, tetapi juga bisa menjadi hasil dari infeksi bakteri atau virus, misalnya.
NET menyakitkan dan dapat berakibat fatal pada hingga 30% kasus, sehingga segera setelah gejala pertama muncul, penting untuk menemui dokter kulit sehingga diagnosis dapat dikonfirmasi dan perawatan dimulai.
Perawatan dilakukan di Unit Perawatan Intensif dan dilakukan terutama dengan penangguhan obat yang menyebabkan penyakit. Selain itu, karena paparan pada kulit dan mukosa, tindakan pencegahan diambil untuk menghindari infeksi rumah sakit, yang selanjutnya dapat membahayakan kondisi klinis pasien.
Gejala NET
Gejala yang paling khas dari nekrolisis epidermal toksik adalah lesi kulit di lebih dari 30% dari tubuh yang dapat mengeluarkan cairan, mendukung dehidrasi dan infeksi.
Gejala utamanya mirip dengan flu, seperti:
- Malaise;
- Demam tinggi;
- Batuk;
- Nyeri otot dan sendi.
Namun, gejala-gejala ini menghilang setelah 2 hingga 3 hari dan diikuti oleh:
- Ruam kulit, yang bisa mengeluarkan darah dan terasa sakit;
- Area nekrosis di sekitar lesi;
- Desquamation kulit;
- Munculnya gelembung;
- Perubahan dalam sistem pencernaan karena adanya lesi mukosa;
- Sakit mulut, tenggorokan, dan anus bisul, lebih jarang;
- Pembengkakan mata.
Lesi nekrolisis epidermal toksis terjadi di seluruh tubuh, tidak seperti sindrom Stevens-Johnson, yang meskipun memiliki manifestasi klinis, diagnosis, dan pengobatan yang sama, lesi lebih terkonsentrasi di batang tubuh, wajah dan dada. Pelajari lebih lanjut tentang Stevens-Johnson Syndrome.
Penyebab utama
Nekrolisis epidermal toksik terutama disebabkan oleh obat-obatan, seperti Allopurinol, Sulfonamide, antikonvulsan atau antiepilepsi, seperti Carbamazepine, Phenytoin dan Phenobarbital, misalnya. Selain itu, orang yang memiliki penyakit autoimun, seperti Systemic Lupus Erythematosus, atau sistem kekebalan tubuh yang dikompromikan, seperti AIDS, lebih cenderung memiliki karakteristik lesi kulit dari nekrolisis.
Selain disebabkan oleh obat-obatan, lesi kulit dapat terjadi karena infeksi oleh virus, jamur, protozoa atau bakteri dan adanya tumor. Penyakit ini juga dapat dipengaruhi oleh usia lanjut dan faktor genetik.
Bagaimana perawatannya dilakukan?
Pengobatan nekrolisis epidermal toksik dilakukan di unit perawatan intensif luka bakar dan terdiri dari eliminasi obat yang sedang digunakan oleh pasien, karena biasanya NET adalah hasil dari reaksi yang merugikan terhadap obat-obatan tertentu.
Selain itu, penggantian cairan dan elektrolit hilang karena lesi kulit yang luas dengan menyuntikkan serum ke pembuluh darah. Perawatan harian lesi oleh perawat juga dilakukan untuk menghindari infeksi kulit atau umum, yang bisa sangat serius dan membahayakan kesehatan pasien.
Ketika lesi mencapai mukosa, makanan dapat menjadi sulit bagi orang tersebut dan, oleh karena itu, makanan diberikan secara intravena sampai selaput lendir dipulihkan.
Untuk mengurangi ketidaknyamanan yang disebabkan oleh cedera juga dapat dilakukan kompres air dingin atau penggunaan krim netral yang mempromosikan hidrasi kulit. Selain itu, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan penggunaan anti-alergi, steroid, atau antibiotik, misalnya jika NET disebabkan oleh bakteri atau jika pasien telah mendapatkan infeksi sebagai akibat dari penyakit dan dapat memperburuk gambaran klinis.
Bagaimana diagnosa dibuat?
Diagnosis dibuat berdasarkan pada karakteristik lesi. Tidak ada tes laboratorium yang dapat menunjukkan obat mana yang bertanggung jawab untuk penyakit dan tes stimulus tidak diindikasikan dalam kasus ini, karena dapat menyebabkan memburuknya penyakit. Dengan demikian, penting bahwa orang tersebut memberi tahu dokter jika mereka memiliki penyakit atau jika mereka menggunakan obat apa pun, sehingga dokter dapat mengkonfirmasi diagnosis penyakit dan mengidentifikasi agen penyebab.
Selain itu, untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter biasanya meminta biopsi kulit, jumlah darah, tes darah mikrobiologi, urin dan sekresi luka untuk memeriksa infeksi apa pun, dan dosis beberapa faktor yang bertanggung jawab atas respons kekebalan.
