Kateterisasi vena sentral adalah prosedur medis yang dilakukan untuk memfasilitasi pengobatan pasien, terutama dalam situasi seperti kebutuhan untuk memasukkan cairan dalam jumlah besar ke dalam aliran darah, penggunaan akses vena jangka panjang, pemantauan hemodinamik yang lebih baik, dan infus darah atau nutrisi parenteral, misalnya, membutuhkan akses yang lebih aman ke pembuluh darah.
Kateter vena sentral memiliki panjang dan lebar yang lebih besar daripada akses perifer umum yang digunakan di vena situs seperti lengan, dan dirancang untuk dimasukkan ke dalam urat besar tubuh, seperti subklavia, yang terletak di thorax, jugularis, terletak di leher, atau femoralis, yang terletak di daerah inguinal.
Biasanya, prosedur ini biasanya diindikasikan dalam perawatan intensif (ICU) atau situasi darurat, dan harus dilakukan oleh dokter, mengikuti teknik yang memerlukan bahan bedah dan peralatan steril. Setelah ditempatkan, perlu merawat perawat untuk mengamati dan mencegah komplikasi seperti infeksi atau pendarahan.
Untuk apa itu
Indikasi utama untuk akses vena sentral meliputi:
- Memfasilitasi pemeliharaan akses vena untuk waktu yang lama, menghindari beberapa tusukan;
- Menanamkan banyak cairan atau obat-obatan, yang tidak didukung oleh akses vena perifer umum;
- Berikan obat yang dapat menyebabkan iritasi ketika ekstravasasi terjadi dari akses vena perifer, seperti vasopressor atau larutan hipertonik natrium bikarbonat dan kalsium;
- Memungkinkan pemantauan hemodinamik, seperti mengukur tekanan vena sentral dan mengumpulkan sampel darah;
- Untuk melakukan hemodialisis, dalam situasi darurat atau ketika fistula arteriovenosa belum dipasang. Memahami bagaimana hemodialisis dilakukan dan kapan diindikasikan;
- Transfusi darah atau komponen darah;
- Memfasilitasi perawatan kemoterapi;
- Berikan nutrisi parenteral ketika tidak mungkin untuk memberi makan melalui saluran gastrointestinal.
Melakukan akses vena sentral harus berhati-hati untuk mengurangi risiko komplikasi. Dengan demikian, prosedur ini tidak diindikasikan dalam kasus infeksi atau cacat dari situs yang akan tertusuk, perubahan dalam pembekuan darah atau ketika ada risiko serius perdarahan, kecuali dalam situasi khusus yang ditunjukkan oleh dokter.
Bagaimana itu dilakukan
Untuk melakukan kateterisasi vena sentral, penting untuk memposisikan pasien yang biasanya berbaring di tandu. Dokter kemudian akan mengidentifikasi lokasi tusukan yang tepat, dan area dan kulit di sekitarnya akan dibersihkan untuk menghilangkan infeksi.
Selain itu, dokter dan staf harus hati-hati mencuci tangan dan dilengkapi dengan peralatan yang mengurangi risiko infeksi seperti sarung tangan steril, masker, topi, celemek operasi dan bidang steril.
Teknik yang paling umum digunakan untuk melakukan kateterisasi vena sentral disebut teknik Seldinger. Untuk melakukan ini, selain peralatan pelindung, tas dan peralatan serum, anestetik, kasa steril, pisau bedah dan kit kateter sentral yang berisi jarum, kawat pemandu, dilator dan kateter intravena harus digunakan sebagai bahan. jarum dan benang untuk memasang kateter ke kulit.
Saat ini, beberapa dokter juga memilih untuk menggunakan ultrasound untuk memandu pemasangan kateter dan mengurangi risiko komplikasi.
Penting juga untuk diingat bahwa karena ini adalah prosedur invasif, perlu untuk menginformasikan dan memperoleh persetujuan pasien untuk pencapaiannya, kecuali dalam kasus darurat atau risiko kematian yang segera terjadi, ketika komunikasi tidak memungkinkan.
Jenis akses vena sentral
Kateterisasi vena sentral dapat dilakukan dengan 3 cara, sesuai dengan vena yang dipilih untuk ditusuk:
- Vein subclavian;
- Vena jugularis internal;
- Vena femoralis.
Pilihan jenis akses vena dibuat oleh dokter sesuai dengan pengalaman, preferensi dan karakteristik pasien, yang semuanya efektif, memiliki kelebihan dan kekurangan. Sebagai contoh, pada pasien yang pernah mengalami trauma toraks atau memerlukan resusitasi cardiopulmonary, pungsi vena femoralis diindikasikan, sedangkan akses oleh vena jugularis atau subclavia memiliki kemungkinan kontaminasi lebih rendah.
Periksa kateterisasi jenis lain yang mungkin diperlukan.
Kemungkinan Komplikasi
Akses vena sentral dapat menyebabkan beberapa komplikasi seperti perdarahan, memar, infeksi, perforasi paru, aritmia, atau trombosis vena.
