Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan di pembuluh darah yang membawa darah dari organ perut ke hati, yang dapat menyebabkan komplikasi seperti varises esofagus, wasir, limpa membesar dan asites. Biasanya merupakan penyakit karena sirosis atau schistosomiasis.
Ketika tekanan di pembuluh darah ini lebih besar dari atau sama dengan 10 mmHg, itu ditandai sebagai hipertensi portal.
Gejala hipertensi portal
Tanda dan gejala hipertensi portal adalah sebagai berikut:
- Asites: disebabkan oleh akumulasi cairan yang berasal dari hati ke daerah perut, menghasilkan distensi abdomen;
- Penampilan wasir;
- Pendarahan dari varises esofagus dengan atau tanpa darah di feses;
- Varises di esofagus dan perut;
- Pembesaran limpa;
- Insufisiensi hati, terutama pada pasien dengan sirosis;
- Vena melebar;
- Kaki bengkak.
Penyebab hipertensi portal
Penyebab hipertensi portal terkait dengan peningkatan resistensi di mana saja di sepanjang sistem portal, dan karena itu dibagi menjadi:
- Obstruksi sebelum darah mencapai hati : disebabkan oleh thrombosis vena limpa atau trombosis vena porta;
- Obstruksi di hati : disebabkan oleh sirosis, schistosomiasis, sarkoidosis, fibrosis hati kongenital atau fibrosis alkoholik;
- Obstruksi setelah darah melewati hati : disebabkan oleh gagal jantung kanan, perikarditis konstriktif, atau Sindrom Budd-Chiari.
Diagnosis hipertensi portal
Diagnosis hipertensi portal dilakukan melalui:
- Dosis fungsi hati;
- Endoskopi esofagus dan lambung;
- Ultrasonografi hati dan sistem vena porta;
- Doppler vena portal dan vena limpa;
- Biopsi hati.
Perawatan untuk hipertensi portal
Perawatan untuk hipertensi portal dapat dilakukan melalui mengambil obat atau operasi. Perawatan non-bedah memiliki tujuan utama untuk mengurangi tekanan di sistem pintu dan didasarkan pada pengambilan obat-obatan berikut:
- Beta blocker seperti propranolol, nadolol, isosorbide mononitrate;
- Vasokonstriktor seperti vasopresin;
- Vasodilator seperti nitrogliserin;
- Somatostatin sebagai oktreotid atau terlipressin.
Perawatan bedah didasarkan pada prosedur berikut:
- Shunt: adalah pengalihan aliran darah untuk menurunkan tekanan darah;
- Transplantasi hati: diindikasikan di tempat "Shunt" jika ada tanda-tanda gagal hati dan sirosis;
- Endoskopi sclerosis: untuk pengobatan varises esofagus untuk mencegah perdarahan.
Hipertensi portal segmental
Hipertensi portal segmental adalah obstruksi aliran darah di vena limpa, yang merupakan pembuluh darah yang mengalirkan darah dari limpa, menyebabkan varises di lambung dan esofagus. Biasanya terjadi sebagai akibat dari trombosis, pankreatitis kronis atau kanker pankreas. Perawatan didasarkan pada penarikan total atau parsial limpa.
