Kandung kemih bawah terjadi ketika otot dasar panggul dan ligamen tidak dapat menahan kandung kemih di tempatnya, sehingga 'tergelincir' dari posisi normalnya dan dapat dengan mudah disentuh melalui vagina.
Ini bisa disebut cystocele, prolaps kandung kemih, kandung kemih rendah, atau kandung kemih yang jatuh, dan lebih sering terjadi pada wanita di atas 40 tahun yang telah hamil. Wanita itu mungkin hanya memiliki kandung kemih yang melorot, tetapi uterus, uretra, dan rektum juga bisa jatuh pada saat yang bersamaan.
Perawatan untuk kandung kemih rendah dapat dilakukan dengan perubahan gaya hidup, penurunan berat badan, berhenti merokok, sembelit, terapi fisik, latihan panggul, diindikasikan oleh fisioterapis, atau melalui operasi pada kasus yang paling parah., ketika kandung kemih mencapai pintu masuk vagina atau melalui vagina.
Bagaimana mengetahui apakah kandung kemih rendah
Tanda dan gejala yang menunjukkan bahwa kandung kemih terjatuh meliputi:
- Benjolan di vagina, yang bisa dilihat dengan mata telanjang atau terasa dengan jari selama sentuhan vagina;
- Merasa berat di kandung kemih;
- Nyeri atau ketidaknyamanan di daerah panggul;
- Kelemahan atau kelenturan otot perineum dan ligamen;
- Kehilangan urin yang tidak disengaja dapat terjadi;
- Kesulitan buang air kecil selama beberapa detik pertama buang air kecil;
- Urgensi dan peningkatan frekuensi kencing;
- Nyeri dan iritasi di vagina selama kontak seksual;
- Dalam kasus prolaps juga dari rektum, mungkin ada pembentukan 'kantong' di dekat anus yang menyebabkan rasa sakit, ketidaknyamanan dan kesulitan untuk menghilangkan tinja.
Ginekolog adalah dokter yang paling tepat untuk membuat diagnosis dan menunjukkan perawatan untuk kasus kandung kemih rendah, tetapi perawatan juga dapat diarahkan oleh fisioterapis.
Pemeriksaan kandung kemih rendah
Ujian yang mungkin diminta oleh ginekolog untuk evaluasi kandung kemih yang jatuh adalah:
- Evaluasi kekuatan otot panggul;
- USG transvaginal: untuk mengevaluasi otot-otot daerah peri-anal dan mengevaluasi apakah ada perubahan dalam rahim, pengosongan kandung kemih atau uretra;
- Studi Urodynamic: untuk menilai kemampuan kandung kemih untuk mempertahankan dan menghilangkan urin;
- Resonansi magnetik: untuk memiliki visualisasi yang lebih baik dari semua struktur daerah panggul.
- Cystourethroscopy: untuk melihat uretra dan kandung kemih, pada wanita yang datang dengan urgensi, frekuensi kencing, nyeri kandung kemih atau darah di urin.
Kandung kemih drop paling umum selama atau setelah menopause, setelah kehamilan, dalam kasus sembelit, setelah operasi untuk menarik diri dari rahim, dalam kasus kelebihan berat badan atau obesitas, setelah usia 50, dan di wanita yang merokok.
Situasi lain yang mendukung kantung kemih adalah pekerjaan yang membutuhkan pengerahan tenaga fisik, seperti pekerjaan rumah tangga atau di mana perlu untuk memegang atau membawa benda berat. Jadi, untuk mencegah kandung kemih jatuh lagi, semua faktor ini harus dihindari.
Perawatan untuk kandung kemih rendah
Perawatan bervariasi sesuai dengan tingkat sistokel yang dimiliki wanita:
| Ketik | Fitur | Pengobatan |
| Grade 1 terang | Penurunan kandung kemih kecil di vagina, tidak ada gejala | Latihan Pelvis + Perubahan Kehidupan |
| Kelas 2 - moderat | Ketika kandung kemih mencapai pembukaan vagina | Fisioterapi + Latihan Panggul + Bedah |
| Grade 3 - serius | Ketika kandung kemih keluar melalui vagina | Bedah + Fisioterapi + Latihan Pelvis |
| Grade 4 - sangat serius | Saluran kandung kemih lengkap melalui vagina | Bedah Segera |
1. Latihan untuk kandung kemih rendah
Latihan Kegel diindikasikan untuk kasus yang kurang parah, di mana wanita memiliki kandung kemih lemah atau otot panggul, dengan sedikit gejala, dan oleh karena itu operasi tidak diindikasikan. Latihan-latihan ini harus dilakukan setiap hari untuk mendapatkan efek yang diharapkan dan sangat efektif bila dilakukan dengan benar.
Bagaimana melakukan latihan kegel:
- Kosongkan kandung kemih;
- Identifikasi otot pubococcygeus: untuk ini, cobalah untuk menghentikan jet urin saat buang air kecil;
- Pasangkan kembali otot pubococcygeus setelah buang air kecil untuk memastikan Anda tahu bagaimana mengontraksikan otot dengan benar;
- Lakukan 10 kontraksi otot berturut-turut;
- Bersantai untuk beberapa saat;
- Lanjutkan latihan dengan melakukan setidaknya 10 set 10 kontraksi setiap hari.
Latihan kegel dapat dilakukan dalam posisi apa pun, baik duduk, berbaring atau berdiri, dan bahkan dapat dilakukan dengan bantuan bola kebugaran. Namun, lebih mudah untuk mulai berbaring dengan kaki ditekuk. Tonton detail lebih lanjut tentang video ini:
Bagaimana melakukan senam hipopresif:
Senam hipopresif juga diindikasikan untuk memerangi kandung kemih karena juga membantu memperkuat otot-otot dasar panggul. Untuk melakukan:
- Bernapaslah dengan normal dan biarkan udara keluar sepenuhnya sampai perut mulai berkontraksi dengan sendirinya dan kemudian 'menyusut', mengisap otot perut ke dalam, seolah-olah menyentuh pusar di punggung.
- Kontraksi ini harus dipertahankan selama 10 hingga 20 detik pada awalnya dan dari waktu ke waktu, meningkatkan waktu secara bertahap, yang tersisa selama mungkin tanpa bernapas.
- Setelah jeda, isi paru-paru Anda dengan udara dan rileks sepenuhnya, kembali ke pernapasan normal.
Lihat langkah demi langkah latihan hipopresif dalam video ini:
2. Fisioterapi untuk kandung kemih rendah
Dalam terapi fisik, selain latihan yang ditunjukkan di atas, masih ada kemungkinan lain, seperti penggunaan alat kecil yang digunakan untuk menempatkan di dalam vagina untuk membantu menahan kandung kemih, pesinhas yang merupakan bola kecil dengan berbagai bobot yang dapat dimasukkan ke dalam vagina selama latihan.
Fitur lain yang juga dapat digunakan adalah stimulasi listrik intravaginal atau biofeedback yang merupakan perangkat yang membantu wanita untuk lebih sadar otot panggulnya untuk memfasilitasi kinerja latihan dengan benar.
Fisioterapi dalam kesehatan wanita terdiri dari sesi individu, yang berlangsung dari sekitar 30 menit hingga 1 jam, yang harus dilakukan setidaknya sekali seminggu, meskipun latihan harus dilakukan di rumah setiap hari. Pelajari lebih lanjut tentang terapi fisik untuk inkontinensia urin.
3. Remedies untuk kandung kemih rendah
Beberapa obat berbasis estrogen dapat digunakan selama menopause untuk membantu mengendalikan gejala sistokel, sehingga penggantian hormon selama menopause juga diindikasikan untuk melengkapi perawatan pada beberapa wanita. Pelajari lebih lanjut tentang penggantian hormon.
4. Operasi kandung kemih rendah
Operasi untuk cystocele terdiri dari memperkuat struktur daerah panggul untuk mengembalikan posisi yang benar dari kandung kemih, rahim dan semua struktur yang 'turun'. Biasanya dokter menempatkan 'jaring' untuk berfungsi sebagai dukungan untuk organ panggul yang cukup efektif, yang terutama diindikasikan untuk kasus yang paling serius.
Jenis pembedahan ini dapat dilakukan melalui laparotomi atau pemotongan perut, dengan anestesi regional atau umum, tetapi seperti semua yang lain memiliki risiko, seperti perforasi organ, perdarahan, infeksi, nyeri saat kontak seksual dan kembalinya inkontinensia urin, di beberapa kasus.
Operasi cepat dan wanita dirawat di rumah sakit hanya 2 atau 3 hari, tetapi perlu untuk tetap di rumah dan menghindari upaya pada minggu pertama setelah operasi. Pelajari lebih lanjut tentang pemulihan dari jenis operasi ini di: Bedah untuk inkontinensia urin.
