Onchocerciasis, yang dikenal dengan sebutan kebutaan sungai atau penyakit garimpeiro, adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh parasit Onchocerca volvulus. Penyakit ini ditularkan oleh gigitan nyamuk dari genus Similium spp., yang biasanya dapat ditemukan di tepi sungai.
Manifestasi klinis utama dari penyakit ini adalah adanya parasit di mata, menyebabkan hilangnya penglihatan progresif, yang mengapa onchocerciasis juga dikenal sebagai kebutaan sungai. Namun, onchocerciasis dapat bertahan bertahun-tahun tanpa gejala, yang membuat diagnosisnya sulit.
Siklus biologis
Siklus biologis dari Onchocerca volvulus terjadi pada nyamuk dan manusia. Siklus pada manusia dimulai ketika nyamuk memakan darah, melepaskan cacing dewasa ke dalam aliran darah. Cacing dewasa ini mereproduksi dan melepaskan mikrofilaria, yang menyebar ke seluruh tubuh dan mencapai berbagai organ, sehingga menimbulkan gejala. Mikrofilaria berkembang di organ-organ ini sehingga menimbulkan cacing dewasa baru dan siklus baru. Nyamuk dapat terinfeksi dengan menyengat seseorang yang memiliki cacing dewasa dalam darah mereka, misalnya, dan dapat menginfeksi orang lain dengan menusuknya.
Pelepasan mikrofilaria oleh cacing dewasa membutuhkan waktu sekitar 1 tahun, yaitu gejala onchocerciasis hanya mulai muncul setelah 1 tahun infeksi dan keparahan gejala tergantung pada jumlah mikrofilaria. Selain itu, cacing dewasa dapat bertahan hidup di tubuh antara 10 dan 12 tahun, dan betina mampu melepaskan sekitar 1.000 mikrofilaria per hari, yang harapan hidupnya sekitar 2 tahun.
Tanda dan gejala onchocerciasis
Gejala utama onchocerciasis adalah hilangnya penglihatan yang progresif karena keberadaan mikrofilaria di mata, yang jika tidak ditangani dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Manifestasi klinis lainnya yang khas dari penyakit ini adalah:
- Onchocercoma, yang berhubungan dengan pembentukan nodul subkutan dan seluler yang mengandung cacing dewasa. Nodul-nodul ini dapat muncul di daerah panggul, dada dan kepala, misalnya, dan tidak menimbulkan rasa sakit sementara cacing hidup, ketika mereka mati mereka memprovokasi proses peradangan yang intens, menjadi sangat menyakitkan;
- Oncodermatitis, juga disebut dermatitis onchocerciasis, yang ditandai dengan hilangnya elastisitas kulit, atrofi dan lipat yang terjadi karena kematian mikrofilaria yang hadir di jaringan ikat kulit;
- Lesi mata, yang merupakan lesi irreversibel yang disebabkan oleh keberadaan mikrofilaria di mata yang dapat menyebabkan kebutaan total.
Selain itu, mungkin ada lesi limfatik, di mana mikrofilaria dapat mencapai nodus limfa dekat lesi kulit dan menyebabkan kerusakan.
Bagaimana mendiagnosa
Diagnosis awal onchocerciasis sulit, karena penyakit ini mungkin asimtomatik selama bertahun-tahun. Diagnosis dibuat melalui gejala yang disajikan oleh orang tersebut, di samping tes yang diminta dokter yang membantu mengkonfirmasi diagnosis, seperti pemeriksaan mata, di mana mikrofilaria dicari di mata, ultrasound, untuk memverifikasi pembentukan nodul oleh parasit, dan pemeriksaan seperti PCR untuk mengidentifikasi volvulus Onchocerca .
Selain pemeriksaan ini, dokter dapat meminta pemeriksaan histopatologi, di mana potongan kecil kulit dibiopsi untuk mengidentifikasi mikrofilaria dan mengecualikan terjadinya penyakit lain, seperti adenopati, lipoma dan kista sebaceous, misalnya.
Bagaimana perawatannya dilakukan?
Pengobatan onchocerciasis dilakukan dengan penggunaan Ivermectin anti-parasit, yang sangat efektif melawan mikrofilaria, karena mampu menyebabkan kematian tanpa menyebabkan efek samping yang sangat serius. Pelajari cara mengambil Ivermec.
Meskipun sangat efektif melawan mikrofilaria, Ivermectin tidak memiliki efek pada cacing dewasa, dan perlu untuk mengangkat nodul pembedahan yang mengandung cacing dewasa.
Cara terbaik untuk mencegah infeksi oleh Onchocerca volvulus adalah dengan menggunakan repellents dan pakaian yang sesuai, terutama di daerah di mana nyamuk paling umum dan di dasar sungai, di samping tindakan untuk memerangi nyamuk, seperti penggunaan larvisida dan insektisida biodegradable, misalnya.
