Megacolon adalah dilatasi usus besar, disertai dengan kesulitan dalam menghilangkan kotoran dan gas, yang disebabkan oleh lesi di ujung saraf usus. Ini bisa menjadi konsekuensi dari penyakit bawaan bayi, yang dikenal sebagai penyakit Hirschsprung, atau dapat diperoleh sepanjang hidup karena penyakit Chagas, misalnya.
Bentuk megacolon lainnya adalah peradangan usus akut dan berat, yang disebut megacolon beracun, yang biasanya dikembangkan oleh orang-orang dengan penyakit radang usus, menyebabkan dilatasi usus yang intens, demam, detak jantung yang cepat dan risiko kematian.
Dengan hilangnya kontraksi dan buang air besar pada penyakit ini, tanda dan gejala seperti sembelit yang memburuk seiring waktu, muntah, kembung dan sakit perut muncul. Meskipun tidak memiliki obat, megacolon dapat diobati sesuai penyebabnya, dan terdiri dari menghilangkan gejala, menggunakan obat pencahar dan lavage usus, atau melakukan pembedahan untuk mengangkat bagian yang terkena usus, mengoreksi lebih banyak perubahan yang pasti.
Tanda dan gejala
Karena gangguan kapasitas gerakan usus, tanda dan gejala megacolon termasuk:
- Konstipasi usus, atau konstipasi, memburuk dari waktu ke waktu, dan bisa sampai sejauh feses dan eliminasi gas sama sekali;
- Perlu menggunakan obat pencahar atau lavage usus untuk dievakuasi;
- Pembengkakan perut dan ketidaknyamanan ;
- Mual dan muntah, yang bisa serius dan bahkan menghilangkan isi tinja.
Intensitas gejala-gejala ini bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan penyakitnya, oleh karena itu, gejala-gejalanya dapat dilihat pada hari-hari pertama kehidupan, seperti pada kasus megacolon kongenital, atau mereka dapat dibuktikan setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun onset penyakit, seperti pada kasus megakolon yang diperoleh, karena penyakit berkembang lambat.
Penyebab utama
Megacolon dapat terjadi dari berbagai penyebab, yang dapat timbul sejak lahir atau diperoleh seumur hidup. Penyebab paling umum adalah:
1. Megacolon Bawaan
Gangguan ini, yang dikenal sebagai penyakit Hirschsprung, adalah penyakit yang sudah lahir dengan bayi, karena kekurangan atau tidak adanya serabut saraf di usus, yang mencegah fungsinya yang tepat untuk eliminasi feses, yang menumpuk dan menyebabkan gejala.
Penyakit ini jarang terjadi, disebabkan oleh perubahan genetik, dan gejalanya mungkin sudah muncul dari beberapa jam pertama atau hari setelah lahir. Namun, jika perubahan dan gejala ringan, mungkin diperlukan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk mengidentifikasi penyakit dengan tepat, dan dalam kasus ini, adalah umum untuk bayi mengalami retardasi pertumbuhan karena kapasitas penyerapan nutrisi yang lebih rendah. makanan.
Cara mengonfirmasi : diagnosis megacolon kongenital dilakukan dengan mengamati gejala anak oleh dokter, pemeriksaan fisik, selain permintaan pemeriksaan seperti x-ray perut, enema buram, manometri anorektal, dan biopsi rektal, yang memastikan penyakit .
Cara mengobati : Awalnya, operasi kolostomi sementara dapat dilakukan untuk memungkinkan bayi mengeluarkan kotoran melalui kantong kecil yang menempel di perut. Setelah itu, operasi definitif dijadwalkan, sekitar 10-11 bulan usia, dengan penghapusan bagian usus yang terganggu dan restrukturisasi transit usus.
2. Megacolon diperoleh
Penyebab utama dan megacolon yang diperoleh adalah Chagas Disease, suatu kondisi yang dikenal sebagai megacolon chagasic, yang terjadi karena ujung saraf usus yang disebabkan oleh infeksi oleh protozoa Trypanosoma cruzi yang ditularkan oleh gigitan tukang cukur serangga.
Penyebab lain dari dilatasi dan penghentian fungsi usus yang didapat sepanjang hidup adalah:
- Cerebral palsy;
- Neuropati diabetik;
- Cedera medula spinalis;
- Penyakit endokrinologis seperti hipotiroidisme, pheochromocytoma atau porfiria;
- Perubahan elektrolit darah, seperti defisiensi kalium, natrium, dan klorin;
- Penyakit sistemik seperti skleroderma atau amiloidosis;
- Bekas luka usus, yang disebabkan oleh radioterapi atau iskemia usus;
- Penggunaan obat-obatan sembelit kronis, seperti obat anti-kolinergik dan anti-spasmodik, atau obat pencahar;
Megacolon mungkin juga tipe fungsional, di mana penyebab pastinya tidak diketahui, tetapi mungkin disebabkan oleh konstipasi usus yang parah dan kronis yang tidak ditangani dengan benar dan memburuk seiring waktu.
Cara mengonfirmasi : Untuk mendiagnosis megakolon yang diperoleh, evaluasi gastroenterolog atau ahli coloproctologist, yang akan menganalisis riwayat klinis dan pemeriksaan fisik, dan untuk meminta tes seperti x-ray perut, enema buram dan, dalam kasus keraguan tentang penyebabnya penyakit, biopsi usus, memungkinkan konfirmasi.
Cara mengobati : Perawatan ini dilakukan untuk memungkinkan penghapusan kotoran dan gas melalui usus, dan pada awalnya dapat dilakukan dengan bantuan obat pencahar seperti Laktulosa atau Bisacodyl, misalnya, dan lavage usus, namun, ketika gejalanya intens dan dengan sedikit perbaikan, operasi dijadwalkan untuk menghilangkan bagian yang terkena usus oleh coloproctologist.
3. Megacolon beracun
Megakolon beracun adalah komplikasi akut dan berat dari beberapa jenis peradangan usus, terutama pada kasus penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, meskipun mungkin terkait dengan semua jenis kolitis, karena intestinal memutar, diverticulitis, usus iskemia atau obstruksi karena kanker usus besar.
Selama gambar megacolon beracun, ada dilatasi intens pada usus yang memiliki evolusi yang cepat dan serius dan yang menyebabkan risiko kematian, karena peradangan intens yang terjadi pada organisme. Selain itu, ada tanda dan gejala seperti demam lebih dari 38, 5 ° C, denyut jantung di atas 120 denyut per menit, sel darah putih yang berlebihan dalam aliran darah, anemia, dehidrasi, kebingungan mental, perubahan elektrolit darah dan penurunan tekanan darah.
Cara konfirmasi : Konfirmasi megacolon beracun dilakukan dengan evaluasi medis melalui analisis x-ray perut, yang menunjukkan dilatasi intestinal lebih besar dari lebar 6 cm, pemeriksaan fisik dan tanda-tanda dan gejala klinis.
Cara mengobati : Perawatan diarahkan untuk mengontrol gejala, penggantian elektrolit darah, penggunaan antibiotik dan obat lain untuk mengurangi peradangan usus seperti kortikosteroid dan anti-peradangan. Namun, jika kondisi terus memburuk, operasi pengangkatan usus besar dapat diindikasikan sebagai cara untuk menghilangkan fokus peradangan dan memungkinkan pemulihan orang yang terkena.
